Il laser frazionato CO2 congiunto e la luce pulsata intensa migliorano le cicatrici ipertrofiche

Secondo i risultati dello studio pubblicato sul Journal of Dermatological Treatment, l’aspetto e il profilo delle cicatrici ipertrofiche migliorano significativamente con il trattamento combinato con laser frazionato a CO2 e luce pulsata intensa (IPL) a banda stretta rispetto al trattamento IPL singolo.

I ricercatori hanno condotto uno studio prospettico randomizzato, controllato, in cieco per l'osservatore, su pazienti con cicatrici ipertrofiche reclutati da agosto 2017 a gennaio 2021. I partecipanti di età compresa tra 16 e 55 anni con pelle Fitzpatrick di tipo II, III o IV con cicatrici ipertrofiche presentavano per a almeno 9 settimane (durata media: 6,4 mesi; intervallo: 2-15 mesi) e almeno 2 cm di lunghezza sono stati assegnati in modo casuale al gruppo CO2 più IPL (n=52) o al gruppo IPL solo (n=49). Sono state escluse le donne incinte, in allattamento, a cui erano stati diagnosticati gravi disturbi cutanei, cheloidi o malattie sistemiche, o che avevano subito dermoabrasione, trattamento intralesionale o trattamento laser per cicatrici ipertrofiche negli ultimi 3 mesi.

I partecipanti hanno ricevuto 3 sessioni di trattamento a intervalli di 10-14 settimane; il periodo di follow-up è stato di 3 mesi dopo la terza sessione di trattamento. I trattamenti sono stati valutati utilizzando le scale di valutazione delle cicatrici del paziente e dell'osservatore (POSAS) da 2 chirurghi plastici indipendenti. Per valutare la soddisfazione complessiva è stata utilizzata la Patient Satisfaction Scale (PSS). Non sono state riscontrate differenze significative nel sesso, nella posizione della cicatrice, nella durata della cicatrice o nella fonte (ad esempio ustione, intervento chirurgico, trauma) tra i gruppi.

I ricercatori hanno scoperto che i partecipanti del gruppo CO2 più IPL rispetto a quelli del gruppo IPL hanno mostrato un miglioramento significativo nel follow-up in termini di spessore, rigidità, colore, prurito e irregolarità nei punteggi PSAS (P <.01). Il miglioramento del dolore non era statisticamente significativo (P = 0,4205).

Valutati dall'OSAS, i ricercatori hanno notato differenze significative nel rilievo, nello spessore, nella pigmentazione, nella vascolarizzazione e nella flessibilità della cicatrice (P <.01).

Al follow-up finale, il 100% dei partecipanti nel gruppo CO2 più IPL ha riferito di essere soddisfatto (54% molto soddisfatto; 46% soddisfatto) rispetto ai pazienti del gruppo IPL solo (84% soddisfatto; 16% insoddisfatto). Non sono stati segnalati effetti avversi gravi nella terapia di combinazione e le sessioni di trattamento sono state più brevi nella terapia combinata rispetto alla sola IPL.

I limiti dello studio includono la progettazione a centro singolo e la mancanza di test oggettivi. "La combinazione di laser frazionato a CO2 e luce pulsata a banda stretta ha migliorato in modo efficiente l'aspetto e il profilo delle cicatrici ipertrofiche, offrendo un approccio completo e affidabile per la terapia delle cicatrici", concludono i ricercatori. "Osservatori indipendenti hanno riscontrato che il trattamento combinato è più efficace in termini di vascolarizzazione, pigmentazione, spessore, sollievo e flessibilità, mentre i pazienti hanno riportato prurito ridotto, colore più chiaro, cicatrici più sottili e forma più regolare."

Zhang Y, Ye R, Bai Y, He Y, Ni W, Yao M. Efficacia e sicurezza del laser frazionato a CO2 ablativo e della luce pulsata intensa a banda stretta per il trattamento delle cicatrici ipertrofiche: uno studio prospettico, randomizzato e controllato. J Dermatologo Trattare. Pubblicato online il 18 aprile 2023. doi:10.1080/09546634.2023.2202287